МРТ молочных желез
Грудная (молочная) железа – это парный орган из железистой ткани.
У мужчин грудные железы не функционируют и остаются недоразвитыми. У женщин они продуцируют молоко в послеродовом периоде, располагаются на передней поверхности грудной клетки, занимая основную ее часть.
У женщин молочная железа состоит из 15-25 отдельных железок (долек) с прослойками между ними жировой и соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы.
Все дольки сходятся к соску и открывают свои протоки на его вершине.
Что показывает МРТ молочных желез
МРТ молочных желез – незаменимый на современном этапе диагностический метод, отличающийся, наряду с высокой информативностью, безопасностью для женщины, так как он не несет лучевой нагрузки. Это позволяет проводить МРТ неоднократно с любой частотой и периодичностью, контролируя результаты лечения.
Учитывая высокую контрастность тканей молочной железы, исследование при МРТ позволяет скрупулезно изучить структуру ее тканей и обнаружить имеющиеся патологические процессы. По сравнению с диагностикой при помощи УЗИ или рентгеновской маммографии, МРТ молочных желез обладает рядом преимуществ.
Помимо безопасности, следует указать на большую информативность метода, на которую не оказывают влияния такие факторы :
• плотность тканей железы;
• степень выраженности мастопатии;
• постлучевой фиброз;
• послеоперационные рубцы в тканях молочной железы.
Однако, с учетом более высокой стоимости, МРТ является все же уточняющим методом диагностики после получения результатов УЗИ и маммографии. МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику выявленной патологии, определить аномалии развития железы, обнаружить опухоли, дисгормональные нарушения, воспалительные заболевания, травматические повреждения.
Показания и противопоказания
Показанием для проведения МРТ молочных желез являются :
• пороки развития :
а) полителия – множественные соски;
б) полимастия – несколько добавочных молочных желез;
в) ателия – отсутствие сосков молочных желез;
г) амастия – отсутствие грудной железы (с одной или с двух сторон);
д) гипомастия – недоразвитие молочных желез;
• опухоли железы (доброкачественные и злокачественные);
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• туберкулез молочной железы;
• эхинококкоз;
• тромбофлебит молочной железы;
• дисгормональная мастопатия;
• ушибы (гематомы внутри железы);
• контроль имплантатов после реконструктивной (протезирования) или косметической маммопластики;
• динамическое наблюдение женщин с высоким риском развития рака молочной железы.
Особо значима роль МРТ в диагностике рака молочной железы. Томограмма дает возможность :
• выявлять опухоль на ранней стадии;
• дифференцировать доброкачественный ее характер от злокачественного;
• выявить рецидив после протезирования;
• дифференцировать новообразования после консервативного лечения;
• отличить рецидив рака от послелучевого фиброза или послеоперационных рубцов.
Данные МРТ учитываются при решении вопроса об оптимальной тактике лечения раковой опухоли грудной железы.
МРТ может использоваться также для диагностики гинекомастии у мужчин (дисгормональное заболевание, характеризующееся значительным увеличением грудных желез).
Противопоказания :
• беременность (особенно ее первый триместр);
• период лактации (при крайней необходимости исследования кормить малыша можно не ранее, чем через 2 суток);
• почечная недостаточность;
• наличие в организме кардиостимулятора, помпы-дозатора инсулина, водителя сердечного ритма;
• искусственные клапаны сердца, клипса на сосуде, имплантаты из металла, осколки снарядов и др.;
• непереносимость контрастного вещества;
• заболевания крови;
• клаустрофобия (страх, возникающий в закрытом пространстве);
• масса тела свыше 130 кг.
Подготовка
Особой подготовки исследование не требует. Так как чаще проводится МРТ с контрастированием молочных желез, то лучше прекратить прием пищи и жидкости за 6 часов до исследования, чтобы не провоцировать рвоту после применения контрастного вещества. Прием лекарственных средств на проведение процедуры и ее результаты не оказывает влияния. При клаустрофобии или тревожном состоянии рекомендуется прием успокаивающих препаратов.
Оптимальный срок для проведения исследования молочных желез – первая половина менструального цикла (7-12 день). В климактерический период можно проводить процедуру в любой день. При себе следует иметь медицинскую документацию с результатами проведенных исследований.
Ход процедуры
Вначале женщина дает согласие на МРТ в письменном виде. Врач опрашивает ее о перенесенных операциях, наличии аллергии. Пациентке предлагают снять все украшения, заколки для волос, пирсинг, часы, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, очки. Нельзя оставлять при себе также мобильный телефон, кредитную карточку.
Женщине предлагают надеть одноразовую рубашку (или халат), но можно остаться и в своей одежде при условии отсутствия на ней металлических деталей (замков-молний, крючков, кнопок и т.д.).
Во время процедуры пациентка лежит на спине на столе-кушетке, который задвигается в туннель аппарата (в виде широкой трубы). Вентиляция обеспечивает свежий воздух в ней. Переговорное устройство дает возможность двусторонней связи с врачом во время исследования. Аппарат при работе издает достаточно громкие звуки (по желанию можно взять у оператора перед процедурой ушные заглушки или наушники).
Исследование продолжается около получаса. При проведении контрастирования процедура удлиняется еще на 20-30 мин. Контрастное вещество (раствор препарата гадолиния) вводится в вену одномоментно или капельно (для проведения динамической томографии). Оно накапливается в клетках опухолевой ткани и создает на снимках четкие границы опухоли. После исследования контраст выводится почками. Для ускоренного выведения следует употреблять обильное питье.
Результаты
После окончания исследования врач-радиолог внимательно изучает все полученные изображения на экране компьютера или на пленке. Для этого ему необходим примерно один час. Врач пишет протокол проведенной процедуры и формулирует заключение. Пациентка получает заключение врача и копию всех изображений на DVD-диске. Заключение нужно представить лечащему врачу.