МРТ грудного отдела позвоночника

12 позвонков грудного отдела позвоночника (Th1 — Th12) соединены таким образом, что подвижность этого отдела минимальна: ведь он вместе с ребрами составляет заднюю стенку грудной клетки. Мобильность позвонков снижена за счет трех факторов:

• прикрепление ребер к поперечным отросткам;
• значительная длина остистых отростков, накладывающихся один на другой подобно черепице;
• небольшая величина межпозвоночных дисков.

Грудной отдел имеет прогиб назад (физиологический кифоз). Спинномозговой канал в этом отделе узок. Поэтому в случае развития даже небольших объемных образований – опухолей, грыж, остеофитов – возникает компрессия (сдавление) самого спинного мозга или отходящих от него нервных корешков. Этот процесс сопровождается острой болью в грудном отделе позвоночника.

К наиболее часто встречающимся патологиям этого отдела относится сколиоз и нарушение осанки. Смещения позвонков, протрузии хрящевых дисков, межпозвоночные грыжи в грудном отделе возникают редко в связи с небольшой нагрузкой на эту часть позвоночника.

Боли и дискомфорт в области грудного отдела позвоночника могут быть связаны с травмой; с воспалением или растяжением межпозвоночных суставов и связок; с болезнями сердца, легких или желудка. МРТ грудного отдела позвоночника поможет выявить причину болей и неприятных ощущений.

Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника ?

Данный диагностический метод позволяет врачу увидеть на снимках в формате 3D не только тела и отростки позвонков, но и окружающие их мягкие ткани, хрящевые диски, спинной мозг в позвоночном канале, корешки нервов и кровеносные сосуды.

Врач может оценить :

• ширину и ровность контуров спинного мозга;
• величину субарахноидального пространства;
• наличие или отсутствие смещений тел позвонков;
• структуру хрящевой ткани;
• наличие новообразований, в том числе кист;
• наличие аномалий развития;
• состояние кровотока в исследуемой зоне.

Таким образом, этот нерадиационный метод исследования дает возможность с высокой точностью диагностировать воспалительные, травматические, опухолевые и дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.

Для улучшения качества изображения и более четкой локализации очага пораженной ткани применяется контрастирование (внутривенное введение контрастного препарата).

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ грудного отдела позвоночника являются следующие заболевания и состояния или подозрение на их наличие:

• остеохондроз;
• травмы данной области тела;
• боли неясной причины в грудном отделе;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• смещения позвонков;
• новообразования данного отдела или метастазы в позвоночник;
• рассеянный склероз;
• межреберная невралгия;
• остеомиелит;
• сосудистые нарушения (в том числе аномалии развития) в исследуемой зоне;
• энцефаломиелит;
• воспалительные заболевания позвоночника (спондилит);
• сужение спинномозгового канала.

Назначают исследование и при планировании хирургического вмешательства, а также для контроля состояния пациента после проведенной операции.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле пациента любых металлических предметов или приборов, взаимодействующих с магнитным полем (кардиостимуляторов, сосудистых клипс, пластин остеосинтеза, зубных протезов и др.). Эти предметы в магнитном поле нагреваются и могут вызвать ожог близлежащих тканей, а приборы могут выйти из строя.

Если у пациента есть, например, титановые протезы, он может проходить МРТ: титан и ряд других металлов не реагируют на магнитное поле. Поэтому о наличии металлических конструкций в теле нужно сообщить врачу, который разберется, являются ли эти предметы противопоказанием для исследования.

Противопоказано проведение МРТ пациентам в состоянии комы, алкогольного или наркотического опьянения.

Отдельные противопоказания имеет МРТ с контрастированием грудного отдела позвоночника :

• беременность и период лактации;
• почечная недостаточность;
• аллергия или индивидуальная чувствительность к контрастному препарату.

Относительными показаниями являются клаустрофобия, детский возраст до 7 лет и психические заболевания: таким пациентам МРТ может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Подготовка

Подготовка требуется только при проведении МРТ с контрастированием : пациент должен прийти на обследование натощак или через 6-7 часов после приема пищи. За 30 мин. до процедуры ему проводят пробу на чувствительность к контрастному препарату, а затем (при отрицательном результате пробы) вводят этот препарат в вену, через подключичный или локтевой внутривенный катетер.

В остальных случаях процедура никакой подготовки не требует.

Перед тем, как войти в комнату с диагностическим оборудованием, пациент снимает и вынимает из карманов все металлсодержащие предметы (часы, телефон, ювелирные изделия, зубные протезы, монеты и др.). Если на одежде исследуемого имеются металлические пуговицы, застежки, кнопки – ее заменяют на одноразовую медицинскую одежду.

Ход процедуры

Пациент ложится на спину на передвижной стол-кушетку. Его голова, руки и грудная клетка фиксируются специальными устройствами к столу для обеспечения полной неподвижности во время исследования (только неподвижность обеспечивает получение четких снимков).

Стол с пациентом автоматически перемещается внутрь томографа (его кольцевой части). Дверь в помещение закрывают, врач наблюдает за ходом исследования из соседней комнаты на экране монитора. Связь врача с пациентом двусторонняя, по радио.

Внутри аппарата находится только верхняя часть тела исследуемого (выше уровня поясницы). Кольцо томографа вращается вокруг стола с больным, издавая при этом своеобразный шум (пациенту заранее предлагают беруши или вакуумные наушники).

Длительность процедуры МРТ грудного отдела позвоночника составляет около 20 минут; с контрастированием – 40-60 минут.

Никаких болевых или неприятных ощущений исследование не вызывает, за исключением возможного психологического дискомфорта.

Результаты

По окончании исследования врач-рентгенолог, следивший за ходом МРТ, приступает к написанию протокола-заключения. Как правило, заключение вручают пациенту уже через час, но в редких затруднительных случаях оно бывает готово лишь на следующий день.

Это заключение вместе со снимками, полученными при проведении МРТ и скопированными на диск или другое электронное устройство, пациент передает врачу, направившему его на обследование (неврологу, нейрохирургу, онкологу, вертебрологу или травматологу).