МРТ надпочечников
Надпочечники – железы внутренней секреции – располагаются на верхнем полюсе почек, поэтому часто описывают их состояние при МРТ почек. По структуре надпочечник состоит из 2 слоев – коркового и мозгового. Каждый из них вырабатывает очень важные для жизнедеятельности организма гормоны.
Корковый слой синтезирует кортикостероидные гормоны, оказывающие регуляторное действие на обменные процессы и функцию репродуктивной системы.
Мозговой слой вырабатывает так называемые «гормоны «стресса», помогающие организму справиться с изменениями условий окружающей среды, то есть адаптироваться.
Что показывает МРТ надпочечников
Надпочечники можно исследовать разными методами: рентгенологическим, КТ, УЗИ, лабораторным (определение уровня гормонов в сыворотке крови). Но МРТ занимает особое место: имеет большую разрешающую способность, чем УЗИ, не представляет опасности для пациента с учетом отсутствия облучения (по сравнению с КТ). А уровень гормонов не сразу изменяется при опухолевом поражении надпочечников.
С помощью МРТ можно на ранней стадии выявить опухоль надпочечников, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют. Иногда опухоли являются случайной находкой при МРТ почек.
МРТ четко разделяет оба слоя надпочечников и выявляет новообразования в них. При этом имеется возможность определить не только локализацию опухоли, но и точный размер, характер (доброкачественный или злокачественный). Точность полученных данных повышает проведение процедуры с контрастированием.
Показания и противопоказания
Основным показанием для назначения МРТ является подозрение на опухоль надпочечника или контроль после операции по удалению новообразования. Подозрение может возникать на основании клинических проявлений или при выявлении каких-либо изменений, обнаруженных при другом виде обследования (например, при дисбалансе гормонов надпочечников).
Клиническими проявлениями поражения надпочечников могут быть такие неспецифические симптомы :
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- нарушение сердечной деятельности (учащение сердцебиений);
- мышечная слабость;
- изменения внешности пациента (увеличение грудных желез у мужчин, появление грубого голоса у женщин).
МРТ надпочечников назначают при :
- синдроме Иценко-Кушинга;
- болезни Аддисона;
- синдроме Конна.
Противопоказания
Учитывая необходимость контрастирования при данном исследовании, МРТ не проводится при почечной недостаточности, беременности, кормлении малыша грудью.
Противопоказаниями к МРТ также являются :
- имеющиеся в организме какие-либо металлические предметы (пули, осколки, протезы суставов, клипсы на сосудах и др.);
- импланты в теле (водитель сердечного ритма, инсулиновая помпа, слуховой аппарат);
- клаустрофобия пациента (неконтролируемый страх в замкнутом пространстве);
- масса тела более 150 кг;
- эпилепсия;
- состояние декомпенсации, необходимость постоянного мониторинга;
- нарушения психики.
Подготовка
Для МРТ без контраста особая подготовка не нужна. За сутки до процедуры рекомендуется исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. В экстренных случаях МРТ может проводиться без подготовки.
При использовании контрастного вещества следует прекратить употребление пищи и жидкости за 5 час. до процедуры.
Накануне исследования проводится проба на чувствительность к контрасту. Для этого медсестра вводит подкожно контраст в небольшом количестве и наблюдает за состоянием пациента в течение 30 мин. При отсутствии реакции контраст применять можно.
Пациент переодевается в одноразовую одежду, снимает бижутерию или украшения, часы, оставляет у лаборанта карточки из банка и телефон.
Ход процедуры
При проведении процедуры пациент лежит на столе внутри тоннеля, обязательно соблюдая неподвижность для получения четких снимков. Внутривенно вводится контрастное вещество, после чего проводится томография.
Исследование продолжается всего 10 мин. Через 5 мин. после введения контраст поступает в надпочечники, а еще через 5 мин. выводится из них.
Результаты
Зарегистрированные аппаратом сигналы резонанса после компьютерной обработки поступают на экран в виде изображений желез. Надпочечники четко визуализируются, а с помощью контраста можно отличать мозговой и корковый слои.
В обнаруженной опухоли врач определяет не только точную локализацию и происхождение из одного из слоев надпочечника, но и ее характер. Злокачественная опухоль неоднородна по структуре и не имеет четких границ или контуров.
Врач оценивает также состояние и размер видимых лимфатических узлов, состояние паранефральной (околопочечной) клетчатки на предмет выявления в них метастазов опухоли. Заключение выдается через час.
Лечение любого вида опухоли надпочечника оперативное. После удаления опухоли проводится контрольная МРТ.