МРТ гипофиза

mrt-gipofiza

Гипофиз является железой внутренней секреции, выделяющей гормоны, регулирующие выработку гормонов другими эндокринными железами, водный баланс, мышечный тонус гладких мышц, обменные процессы в организме.

Расположена железа в головном мозгу в так называемом турецком седле. Размеры этой железы в норме: 3-8 мм по высоте, 10-17 мм по ширине.

В гипофизе имеется 2 доли. Рядом с гипофизом находится хиазма (перекрест зрительных нервов). Развитие опухоли гипофиза вызывает нарушения зрения.

Аденогипофиз (передняя доля) выделяет :

• гормон роста;
• тиреотропин (стимулирет выработку гормонов щитовидной железы);
• пролактин (усиливает лактацию);
• лютеинизирующий гормон (у мужчин активизирует синтез мужских половых гормонов, у женщин – способствует овуляции);
• кортикотропин (способствует выработке кортикостероидов надпочечниками);
• фолликулостимулирующий гормон (у женщин способствует росту фолликулов, у мужчин – образованию сперматозоидов);
• меланотропин (влияет на синтез меланина в коже и радужке глаз).

Нейрогипофиз (задняя доля) выделяет гормоны, обеспечивающие тонус гладкомышечных волокон и регулирующие водный баланс.

Что показывает МРТ гипофиза

МРТ гипофиза – наиболее точный на современном этапе метод диагностики опухолей гипофиза или изменений в окружающих его тканях. Это более информативный диагностический метод по сравнению с другими методами исследования.

Поскольку сам гипофиз имеет маленькие размеры, очаги патологических изменений в нем еще меньше. Для их обнаружения нужно получать изображения с высоким разрешением (с очень маленькой толщиной среза). Оптимальной является толщина 2-3 мм. Томографы с более высоким напряжением магнитного поля (3 Тесла) позволяют получить четкие изображения при такой маленькой толщине срезов и диагностировать изменения в гипофизе на ранней стадии.

МРТ позволяет определить не только величину гипофиза, но и оценить его структуру, кровоснабжение, наличие кровоизлияний. Опухоль гипофиза может быть доброкачественной (аденома) и злокачественной. Аденома может переходить в злокачественную опухоль: саркому (чаще) или аденокарциному (реже).

В зависимости от размера различают микроаденому (до 10 мм) и макроаденому (свыше 10 мм). Трехмерное изображение позволяет определить не только расположение и размер новообразования, а и структуру опухоли.

Отличительными особенностями злокачественной опухоли (аденокарциномы или саркомы) являются неправильная форма, неоднородность структуры образования и нечеткие границы с окружающими тканями. Уточнить эти характеристики позволяет МРТ с контрастированием гипофиза (исследование после введения контрастного вещества), то есть подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

 

Показания и противопоказания

Показаниями для назначения МРТ гипофиза являются :

• повторяющиеся головные боли с неустановленной локализацией;
• нарушение зрения (значительное снижение остроты, суженные поля зрения, повышенное внутриглазное давление);
• нарушенная моторика глаз;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• эндокринные нарушения;
• повышение уровня в крови пролактина и др. гипофизарных гормонов; клиническими проявлениями гормональной недостаточности этих гормонов может быть карликовость или гигантизм, несахарный диабет, акромегалия и др.;
• травма головы с повреждением головного мозга.

Противопоказания делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• наличие в глазнице или в головном мозгу металлического инородного тела;
• ферромагнитные клипсы, наложенные на внутричерепные сосуды (аневризму);
• электронные приспособления в теле (кардиостимулятор и др.);
• апластическая анемия, то есть связанная с нарушением кроветворения в костном мозгу (противопоказано контрастирование).

Относительные:

• наружный водитель сердечного ритма;
• боязнь закрытого пространства (клаустрофобия) резко выраженная (есть вариант проведения МРТ на аппарате открытого типа, но в них меньшая разрешающая способность);
• неадекватное поведение при нарушении психики;
• беременность в 1-м триместре, т.к. нет данных об отсутствии влияния на плод магнитного поля;
• внутричерепная аневризма с наложенной неметаллической клипсой;
• невозможность обеспечить неподвижное положение;
• металлические протезы или клипсы вне области исследования;
• крайне тяжелое общее состояние, требующее контроля жизненно-важных функций;
• наркотическое и алкогольное опьянение;
• возраст до 7 лет (в связи с трудностью обеспечения длительного неподвижного положения);
• избыточный вес пациента (конкретный предел зависит от марки аппарата).

Имплантаты из титана не являются противопоказанием.

 

Подготовка

Особой подготовки исследование не требует. Не следует пользоваться декоративной косметикой в день проведения процедуры. За 2 часа до исследования желательно прекратить прием пищи.
До начала процедуры необходимо снять все украшения и одежду с металлическими деталями (молнии, цепочки, крючки, пряжки, пуговицы, кнопки). Предварительно нужно снять пирсинг, если он имеется.

 

Ход процедуры

Во время процедуры пациент лежит (на спине) на удобной кушетке. Предварительно голову пациента фиксируют с помощью специального крепления для обеспечения ей неподвижного положения на время процедуры. Кушетку задвигают в специальную капсулу аппарата в виде трубы широкого диаметра.

Перед началом исследования (за 30 мин.) проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Обычно применяется гадолиний, не содержащий йод, что снижает вероятность возникновения аллергической реакции. Контраст для исследования вводится после выявления патологических изменений в гипофизе.

Доза контраста рассчитывается на массу тела пациента. Вводить контраст могут одномоментно в мышцу или внутривенно капельно. Применение контраста повышает информативность исследования. Иногда микроаденому выявляют только на постконтрастных снимках.

Длительность МРТ гипофиза с контрастированием около часа. Во время проведения исследования имеется возможность громкой связи с оператором.

 

Результаты

Врач изучает снимки, пишет протокол исследования и выдает пациенту заключение (и DVD-диск со снимками) в течение примерно 1 часа после процедуры. Доктор оценивает размеры гипофиза, его структуру, наличие в нем патологических изменений. Оценить результаты МРТ может только рентгенолог со специализацией по МРТ.
Заключение по МРТ предоставляется лечащему врачу пациента, направившему его на исследование.

 

 

 

   Все материалы сайта носят исключительно информационный характер. При вопросах связанных со здоровьем консультация врача обязательна.  
ЗАКРЫТЬ РЕКЛАМУ